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医療代理人の指定
本人が信頼する第一医療代理人と予備代理人の氏名、連絡先を明記。医療提供者は誰に判断権限があるのかを即座に把握できます。
医療委任状は、もしもの時に備えて、信頼できる人（医療代理人）にあなたの代わりに医療判断を委ねるための重要な法的文書です。このテンプレートを使えば、必要な項目を漏れなく、簡単に作成できます。自分の意思を明確にし、家族の負担を減らすために、今すぐ準備しましょう。
本人が信頼する第一医療代理人と予備代理人の氏名、連絡先を明記。医療提供者は誰に判断権限があるのかを即座に把握できます。
代理人が行使できる権限の全範囲を指定。治療への同意・拒否、入院、医療提供者の選択、生命維持治療の決定などを含みます。
人工栄養、人工呼吸器、終末期ケアに関する本人の明確な意思を記録。代理人が迷わず決定できるようにします。
すべての医療提供者に対して、代理人が保護対象健康情報にアクセスすることを許可。代理人が情報に基づいた判断を下すための医療記録を確実に入手できるようにします。
個人的な価値観、宗教的信念、疼痛管理や快適ケアに関する具体的な希望を自由に記載するためのスペース。
署名後即時に有効とするか、判断能力喪失時にのみ有効とするかを選択可能。また、いつでも撤回できる方法を明示。
信頼する人の氏名、連絡先、予備代理人を入力します。あなたの医療に関する意思を最もよく代弁してくれる人を選びましょう。
生命維持治療、臓器提供、その他の具体的な希望を選択または記入します。代理人があなたの意向を正確に把握できます。
必要要件は州によって異なります。多くの州では成人証人2名または公証が必要です。署名前に州のルールを確認してください。
署名済みの写しを医療代理人、かかりつけ医、定期的に受診している病院に渡します。
医療委任状（Medical Power of Attorney, MPOA）は、本人が判断能力を失った期間中、指定された医療代理人が本人に代わって医療決定を行うことを許可する事前指示書の一種です。一般的な委任状とは異なり、医療委任状の権限は医療決定に限定されており、財務や法律上の事項には及びません。この文書には通常、治療への同意・拒否、医療提供者の選択、生命維持治療に関する決定、臓器提供の希望、HIPAAに準拠した医療記録へのアクセス許可などが含まれます。多くの州では、証人や公証人など特定の執行要件があります。医療委任状はすべての成人が持つべき最も重要な事前計画書類の一つです。これがない場合、医療緊急時に家族が法的障壁に直面したり、適切なケアの方針について意見が対立する可能性があります。18歳以上のすべての成人は、現在有効な医療委任状をかかりつけ医に保管しておくことをお勧めします。
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